Výběr správného typu implantátu vyžaduje komplexní posouzení stavu vaší alveolární kosti, celkového zdraví, estetických potřeb a životního stylu. Zde jsou klíčové dimenze rozhodování:
Výběr na základě stavu alveolární kosti
Dostatečný objem kosti (výška větší nebo rovna 10 mm, šířka větší nebo rovna 5 mm): Přímo lze použít dvou{2}}etapové intraoseální implantáty s úspěšností přesahující 95 % a dobou hojení 3–6 měsíců.
Mírně nedostatečný objem kosti (výška 5–10 mm nebo šířka 3–5 mm): Lze použít kombinaci liftingu maxilárního sinu nebo řízené kostní regenerace (GBR) s následnou implantací standardního implantátu.
Silně nedostatečný objem kostí (výška<5mm or width <3mm): Consider short implants, tilted implantation, or transzygomatic implantation. The latter requires precise anatomical assessment using 3D imaging.
Úprava léčebného plánu na základě celkového zdravotního stavu
Diabetičtí pacienti: Hladina glukózy v krvi nalačno musí být kontrolována na méně nebo rovnou 7,0 mmol/l a glykovaný hemoglobin<7%, otherwise the risk of infection and osseointegration failure increases significantly.
Patients with hypertension: Blood pressure should be controlled below 140/90 mmHg. A blood pressure >160/100 mmHg je relativní kontraindikací, zvyšuje riziko intraoperačního krvácení 2,3krát.
Kuřáci: Doporučuje se přestat kouřit alespoň 2 týdny před operací, protože nikotin inhibuje aktivitu osteoblastů a zvyšuje míru selhání 2–3krát.
Pacienti s anamnézou radioterapie nebo osteoporózy: Krevní zásobení a kapacita kostního metabolismu vyžadují pečlivé posouzení. Chirurgicky potažené implantáty lze v případě potřeby použít k podpoře osseointegrace.
Přizpůsobení na základě funkčních a estetických potřeb:
Přední oblast (oblast úsměvu): Implantáty s okamžitým zatížením s personalizovanými abutmenty jsou preferovány pro dosažení přirozeného obrysu dásně a zabránění resorpci labiální kostní dlahy.
Zadní oblast: Důraz je kladen na rozložení okluzní síly. K zajištění dlouhodobé stability se doporučují implantáty se širokým-průměrem (3,5–4,5 mm).
Pro bezzubé čelisti: Všechny techniky-on{2}}4/All-on-6 jsou možností, využívající 4–6 nakloněných implantátů k podpoře pevného můstku, čímž se vyhnete chirurgickému zákroku kostního štěpu a umožníte okamžité zatížení.
S ohledem na rozpočet a preference značky
Pro ty, kteří mají dostatečný rozpočet: doporučujeme mezinárodní-značky jako ITI (Straumann) a Nobel Biocare. Používají slitiny titanu-zirkonia, které jsou vysoce pevné- a umožňují rychlou osseointegraci.
Pro ty, kteří mají omezený rozpočet: Lze zvolit domácí implantáty z čistého titanu (klinicky ověřené na dobu delší nebo rovnou 5 let). Je třeba posílit pooperační péči a vyvarovat se žvýkání tvrdých potravin, aby se prodloužila jejich životnost.
